Rinoplastía

• Los candidatos ideales para someterse a una rinoplastia son aquellas personas que buscan una mejoría, y no una perfección absoluta, en su apariencia. Si usted posee un estado general de salud bueno, tiene una estabilidad psicológica, y es realista en sus expectativas, será un buen candidato. La rinoplastia mejorará su apariencia y la confianza en uno mismo, pero no conseguirá que nos parezcamos a otra persona o que nos traten de manera diferente. Antes de decidir si se va a realizar una rinoplastia piense qué quiere conseguir y platiquelo con el Dr. Rafael Cervantes o alguno de los miembros de nuestro equipo. 
• La edad también debe tenerse en cuenta. En nuestra Unidad de Cirugía Plástica no realizamos una rinoplastia hasta que no se haya el adolescente terminado su crecimiento (dado el “estirón”), es decir, hasta los 15 o 16 años en las niñas y algo más para los niños. Así mismo, es importante considerar los ajustes emocionales y sociales de los adolescentes, y estar seguros de que son ellos, y no sus padres, los que quieren someterse a una rinoplastia. 

Se realiza siempre en quirófano, dentro de una clínica u hospital. Normalmente, se trata de una cirugía ambulatoria, que al recuperarse de la anestesia y corroborar que tolere líquidos, no tenga náuseas, ni dolor se egresa a su domicilio. La rinoplastia puede realizarse con anestesia general, dependiendo de la complejidad de la cirugía. Si se realiza con anestesia general el paciente está dormido durante la operación. Siempre será con anestesia general si la cirugía es funcional (esto es si tiene problemas respiratorios) y estética.

• En ocasiones, si la base de la nariz es muy ancha, puede ser necesario extirpar unas pequeñas cuñas de piel. Las incisiones se realizan en el interior o en la base de la nariz, permitiendo remodelar los cartílagos y huesos de la nariz. 
• La cirugía: la piel de la nariz se separa de su soporte, compuesto por hueso y cartílago, que es esculpido con la forma deseada. Finalmente la piel es redistribuida sobre este nuevo soporte. El Dr. Rafael Cervantes realiza este procedimiento desde dentro de la nariz, haciendo unas pequeñas incisiones en el interior de los orificios nasales; y no una rinoplastia abierta, salvo en casos de deformidades congénitas como labio-paladar hendido o traumas severos. Cuando se completa la cirugía, se coloca una férula de yeso u otro material, que ayudará a mantener la nueva forma de la nariz. 
• NO SE COLOCAN TAPONES NASALES ni aun en cirugía reconstructiva, lo que hace que la cirugía no sea molesta.

Una rinoplastia suele durar entre 40 min y 2 horas. Dependiando de la complejidad de la misma.

• Tras la cirugía, y sobre todo, durante las primeras 24 horas, puede sentir la cara hinchada, molestias sobre la nariz y leve dolor de cabeza, que ceden con medicación. Debe permanecer con la cabeza elevada durante los primeros días, esto es caminando, sentado, o en la cama con varias almohadas. Notará que el hinchazón y los hematomas alrededor de los ojos (aunque son mínimos) aumentan hasta alcanzar un máximo a los 2 ó 3 días. Aplicándose compresas frías disminuirá la hinchazón y se encontrará mejor (teniendo cuidado de no mojar el parche). En cualquier caso, se sentirá mejor de lo que pueda parecer por su aspecto. Los hematomas (cuando los llega a haber) y de la hinchazón desaparecerán en una o 2 semanas (un mínimo hinchazón, prácticamente sólo perceptible por su cirujano, podrá durar unos meses). Es normal que durante los primeros días se produzca un ligero sangrado por la nariz. No deberá sonarse la nariz con fuerza durante una semana, más o menos, hasta que los tejidos inicien la cicatrización. . Después de una semana, se le retirará la férula, en algunos casos antes, se deja solamente micropore color piel por algunos días más. 
• La mayoría de los pacientes que se someten a una rinoplastia se encuentran bien en 2 días, siendo capaces de volver al trabajo a la escuela en 3- 4 días. Sin embargo, no se deberán realizar algunas actividades hasta que no pasen algunas semanas. Evite actividades extenuantes (correr, natación, hacer flexiones,…) durante 2 a 3 semanas, evite golpes en la nariz y tomar el sol durante 8 semanas, lávese la cara y aplíquese maquillaje con cuidado. Puede volver a colocarse lentes para sol a los tres meses. El Dr. Rafael Cervantes le citará a la semana, a los quince días, a las seis semanas, tres meses para ver su evolución durante los meses siguientes a la cirugía. Si tuviese alguna molestia entre visitas o alguna duda sobre lo que debe o no hacer, no dude en llamarle.

En la rinoplastia las complicaciones son infrecuentes. No obstante, siempre existen posibilidades de complicaciones, como infección, sangrado por la nariz o reacciones a la anestesia. Se pueden minimizar los riesgos si la cirugía se efectúa con todos los cuidados necesarios y siguiendo de manera cuidadosa las instrucciones, tanto antes como después de la cirugía.

• La mejoría es progresiva y gradual, aunque un mínimo hinchazón puede mantenerse, sobre todo en la punta, durante unos meses. El resultado definitivo se obtiene en 1 año aproximadamente.
• No se puede emitir un juicio sobre el resultado de una rinoplastia hasta que no hayan transcurrido varios meses, incluso un año. Este es el tiempo que precisan los tejidos para estabilizarse y las cicatrices para realizar su proceso de maduración. La intención de la rinoplastia es que la “nueva” nariz no llame la atención, y se integre plenamente en el contexto general de la cara produciendo un conjunto armónico y agradable, es decir, que no se detecte que ha sido intervenida. En alguna ocasión, ya sea por graves alteraciones anatómicas iníciales, por trastornos en la cicatrización de los tejidos, por traumatismos postoperatorios, etc., no se consigue la perfección del resultado (asimetrías, irregularidades en el contorno nasal, etc.) por lo que puede ser necesario un retoque quirúrgico que en tal caso se realizará a partir de los seis meses.